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秋天到,慎防轮状病毒腹泻

作者: 文章来源: 发布时间:2017-11-03
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  轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播,由A组轮状病毒引起的肠炎主要发生在婴幼儿,发病高峰在秋季,故名婴儿秋季腹泻。

  轮状病毒的潜伏期大约为2~3天。症状出现前两天肠道已开始大量排毒,病期第3-5天为排毒高峰期,排毒一般持续7天左右,少数持续2周,免疫功能低下的病人感染后一段时间仍可检测到轮状病毒。
临床表现

1. 临床症状和体征

  轮状病毒感染后病人病情差别较大。轮状病毒A组主要感染5岁以下儿童,尤其是2岁以下的婴幼儿。起病急,主要临床表现为腹泻和呕吐,排黄色水样便,无黏液及脓血,量多,一般5~10次/天,重者超过20次/天。多数伴有发热,体温在37.9~39.5℃。

  30%~50%患儿早期出现呼吸道症状。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短,一般3~5天,多数具有自限性。免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。

  轮状病毒感染的并发症少见,但少数患者可并发肠套叠、直肠出血、溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。

2.实验室检查

  1)血常规。外周血白细胞大多正常,少数可稍增高。
  2)便常规。无脓球及红细胞,可有少量白细胞。
  3)确诊需进行病原学检查,优先留粪便标本,如有困难可留肛拭子标本。

流行特点

  1. 传染源

  患者与无症状带毒者是主要的传染源。
 
  2. 传播途径

  主要通过粪口途径传播,主要为人传人传播。暴发流行主要传播途径是水源传播,接触传染也是重要的传播途径。轮状病毒是造成医院内感染的重要病原体。
 
  3. 易感人群

  人群普遍容易受到感染。无论在发达或在发展中国家儿童在3岁前几乎都被感染过。

  到3岁时,大部分个体已经获得轮状病毒抗体。
 
  4. 流行特征

  轮状病毒秋冬季检出率最高。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿,9-12月龄发病率最高,6月龄以下少见,但近来人工喂养新生儿发病也较多,是发展中国家婴幼儿秋冬季腹泻的主要原因。轮状病毒在医院和幼托机构的儿童中有暴发的可能。

  成人感染后多无症状或呈轻症表现,成人轮状病毒腹泻主要在青壮年中造成流行。

治疗原则

  尚无特异的抗病毒药物,不需用抗菌素,预后良好。

  治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是致死的主要原因,患者应补充足够的水分以预防脱水。

做好预防

  1.维持良好的个人食物及环境卫生。
  2.处理食物或进食前,如厕后须洗手。
  3.清理患者呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套,并须再彻底洗净双手。
  4.清洁及消毒受污染的物品及表面。
  5.学童如出现呕吐或腹泻现象,应尽早就诊、休息。
  6.在秋冬季节尽量避免到人员密集、空气不流通的场所,保持室内良好的空气流通。
  7.轮状病毒疫苗可一定程度预防此类疾病的发生。

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